予防と検査 ― 選べる方法を知って、定期的に確かめる｜男性同士編

予防と検査 ― 選べる方法を知って、定期的に確かめる

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この記事の目次

コンドーム
PrEP（HIVの曝露前予防）
U=U（検出限界未満なら、うつらない）
知っておきたい性感染症
ワクチンで防げるものもある
検査を習慣に

性行為でうつる病気（性感染症）の予防は、「こわいから避ける」ためのものというより、安心して楽しむための準備です。いまは、コンドームのほかにも選べる方法が増えています。エイズの原因になるウイルス（HIV）をうつる前に防ぐ薬（PrEP）や、治療によってうつらなくする予防（U=U）、ワクチンなどです。そして、どの方法を選んでも欠かせないのが、定期的な検査です。

コンドーム

コンドームは、手軽で身近な予防の方法です。HIVや淋菌、クラミジアなど、多くの性感染症にかかる危険（リスク）を下げます。ただし、コンドームでおおわれない皮膚や、しめった薄い膜（粘膜）からうつるものもあります。梅毒や、いぼやがんの原因になるウイルス（HPV）、ヘルペスなどです。

最初から最後まで、正しくつける
水性かシリコン系のローションと一緒に使う（第2章）
一回ごとに新しいものに替え、2枚重ねはしない
財布の中など、熱やこすれがかかる場所に長く入れておかない

PrEP（HIVの曝露前予防）

PrEPは、うつる前に飲む予防の薬（曝露前予防）です。HIVに感染していない人が、前もってHIVをおさえる薬（抗HIV薬）を飲んでおきます。世界で最初に大人数で行われた、薬を試す研究（大規模な臨床試験）があります。毎日飲むグループはHIVの感染が、偽の薬を飲むグループより44%少なくなりました。また、血液から薬が見つかった人ほど感染が少なく、きちんと飲み続けることが大切だと分かりました（Grant ら, 2010）。ただし、参加者を見守った期間は、真ん中の値（中央値）で約1.2年と短めでした。飲み忘れの多い人も含まれていた点にも注意が必要です。

日本では2024年8月、「ツルバダ配合錠」がHIVの曝露前予防の薬として国に認められました（承認）。認められている飲み方は毎日飲む方法です。健康保険は使えず、全額自分で払う（自費）ことになります。飲み始める前と飲んでいる間には、HIV検査、腎臓や肝臓の検査、性感染症の検査などを定期的に受ける必要があります（HIVマップ, 2024）。費用や、ほかの飲み方の扱いは、病院やクリニック（医療機関）によって違います。薬を出している医療機関に確かめましょう。

PrEPは、医師に薬を出してもらうこと（処方）が必要です。インターネットなどで、自分の判断だけで海外から取り寄せて（個人輸入）飲むのはやめましょう。HIVに感染していることに気づかないまま飲み始めると、薬が通じにくいウイルス（耐性をもったウイルス）が生まれるおそれがあります。腎臓などへの影響も、検査なしでは分かりません。また、PrEPはHIV以外の性感染症は防げません。

U=U（検出限界未満なら、うつらない）

U=Uは「Undetectable＝Untransmittable」の略です。HIVに感染している人（HIV陽性の人）が治療を続けて、血液中のウイルスの量が、検査で見つけられないほど少ない量（検出限界未満）に保たれていれば、性行為でHIVはうつらない、という考え方です。ヨーロッパ14か国で、男性カップル782組を追った研究があります。どのカップルも、一方がHIV陽性で、治療によりウイルスが抑えられていました。コンドームなしのおしりを使ったセックス（アナルセックス）が合計7万6千回以上報告されましたが、相手（パートナー）との間での感染は1件も確認されませんでした（Rodger ら, 2019）。この研究はHIVについてのものです。ほかの性感染症は防げないことに気をつけましょう。

U=Uは、HIVとともに生きる人への偏見を減らす大切な知識です。治療を続けているパートナーとの関係は、安心して築くことができます。

知っておきたい性感染症

梅毒：全国の報告数は2023年に15,055人と、今の調査方法になった1999年以降で最も多くなり、2024年は14,829人、2025年は13,530人（まだ確定していない速報値）と高いままが続いています（大阪府感染症情報センター, 2026）。痛みのないただれ（潰瘍）や、ぶつぶつ（発疹）など症状が分かりにくく、気づかないうちに進むことがある
淋菌・クラミジア：のどや直腸（腸の出口近く）の感染は症状が出にくいことがあり、尿の検査だけでは見つからない。口を使ったふれあい（オーラルセックス）でもうつる
A型肝炎：便に含まれるウイルスが口に入ってうつる。男性と性行為をする男性の間では、世界各地で多くの人に広がること（集団発生）がくり返し報告されており、国の研究機関もワクチンの情報を伝えるよう呼びかけている（国立健康危機管理研究機構, 2026）
HPV：性器や肛門にできるいぼ（尖圭コンジローマ）や、肛門がんの原因になるウイルス。コンドームだけでは防ぎきれない

ワクチンで防げるものもある

A型肝炎とB型肝炎にはワクチンがあります。HPVについては、2025年8月に、防げるウイルスの型が多いワクチン（9価ワクチン）「シルガード9」が承認されました。男性への接種と、肛門がんの予防に使ってよい（適応）と認められました（MSD, 2025）。男性の接種は多くが自費です。ただ、市区町村など（自治体）によっては、費用の一部を出してくれる制度（助成）があります。接種してよいかどうかは、医療機関で相談しましょう。

検査を習慣に

保健所では、HIV検査を無料で、名前を言わずに（匿名で）受けられます。多くの保健所では、梅毒などの検査も一緒にできます。厚生労働省の「HIV検査・相談マップ」で、近くの検査場所や日時を探せます。首都圏なら「あんしんHIV検査サーチ」（HIVマップ）も便利です。ゲイや、男性も女性も好きになる男性（バイセクシュアル男性）に配慮する研修を受けた検査場所が分かります。

パートナーが変わったとき、または数か月ごとなど、定期的に受ける
のど・直腸・尿など、どこを検査するかを伝える
気になる症状があれば、次の検査を待たずに病院で診てもらう

ふたりで試すお題　「最後に検査を受けたのはいつ？」をお互いに話してみましょう。まだの方は、一緒にHIV検査・相談マップで近くの検査日を調べて、予定を決めてみてください。